マンモグラフィで「高濃度乳房」と言われたら｜超音波検査は必要ですか？
検診結果に「高濃度乳房」と書かれて戸惑っていませんか？体質の特徴や検査の選び方を説明します。
マンモグラフィで「高濃度乳房」と言われた方へ
乳がん検診の結果に「高濃度乳房」と書かれていて、不安になっていませんか？
まずお伝えしたいのは、高濃度乳房は病気ではないということ！
高濃度乳房とは、マンモグラフィで乳腺組織が多く白く写る状態を指す、乳房の体質の一つです。
最近、 神戸市や西宮市の 乳がん検診の結果で
「高濃度乳房（デンスブレスト）」と書かれていて不安になった、追加検査は必要ですか？
というご相談が増えています。
今回は、高濃度乳房とは何か、どう対応すべきかについてお話します。
高濃度乳房とは？
乳房は、簡単に言うと
- 脂肪
- 乳腺（母乳をつくる組織）
でできています。
マンモグラフィでは
- 脂肪は黒く
- 乳腺は白く
写ります。
乳腺が多いと全体が白く見え、これを高濃度乳房（デンスブレスト）と呼びます。
日本人女性、特に40代では比較的よくみられます。
高濃度乳房で知っておきたいこと
① マンモグラフィで見えにくいことがある
乳がんも白く写るため、
乳腺の中に隠れて見えにくくなることがあります。
雪原の中の白うさぎを見つけるのは難しい、、、そんなイメージです。
② 乳がんのリスクがやや高いとされる
多くの研究では、高濃度乳房は乳がんのリスク因子のひとつとされています。
ただし、高濃度乳房＝乳がんになる、という意味ではありません。
あくまでリスクの一つです。
日本の研究でわかっていること
超音波検査を追加するメリット
日本で行われた大規模研究 J-START では、
40〜49歳の女性を対象に、
- マンモグラフィのみ
- マンモグラフィ＋超音波
を比較しました。
その結果、
✔ 超音波を追加すると、乳がんの発見率が上がる
✔ 早期のがんが見つかる割合が増える
ことが示されました。
特に日本人女性は欧米に比べて
高濃度乳房の割合が高いことが知られており、
超音波検査の意義が注目されています。
一方で、この研究では、
✔ 「精密検査が必要」と判定される人も増える
という結果も出ています。
つまり、がんが見つかりやすくなる一方で、不要な追加検査が増える可能性がある、
というプラスマイナスの両面があります。
超音波検査によって乳がんがより多く発見されることで、死亡率の減少につながるのか。これが、女性たちにとってメリットがあるのか。長期的な成績が出るのが待たれます。
超音波検査は必要？
判断のポイントは、
- 年齢
- 高濃度乳房かどうか
- 家族歴
- これまでの検診結果
などを総合して考えます。
特に40代で高濃度乳房の方は、超音波を追加することを検討する価値がありそうです。
しかし、検査にかかる費用や時間、追加の検査（生検など）が増える可能性について知っておきましょう。
他の検査について
海外では
- 乳房MRI
- トモシンセシス（3Dマンモグラフィ）
なども補助検査として研究されています。
これらは特定の高リスクの方で有効性が報告されていますが、
- 費用
- 偽陽性
- 適応の問題
などもあり、すべての方に推奨される検査ではありません。
日本の一般検診においては、
マンモグラフィと超音波の併用が
現実的かつ検討されている方法です。
日本では「高濃度乳房」の告知は義務ではない
実は、日本の乳がん検診制度では、
マンモグラフィの読影結果に「高濃度乳房」と必ず医療機関が患者さんに伝えなければならない
という法的な義務はありません。
これは、
- 検診の仕組み（自治体検診・企業検診など）
- 保険診療での報告様式
- 医師の裁量や運用
によって結果表記が異なるためです。
ただし近年、検査結果をわかりやすく伝える取り組みの中で、高濃度乳房を明記するケースは増えています。
個人的には、ご自身のマンモグラフィを見せてもらうことが一番理解につながると思うのですが、検診施設で検診を受けた場合は、書面のみでの説明となるところが多くなります。
情報提供の環境が不十分であることが、受診者の方に混乱と不安を生んでいるように思います。
もし、高濃度乳房と伝えられた場合は、「体質の特徴」として意味を理解することが大切です。
一方、欧米では、マンモグラフィ検査結果で高濃度乳房である旨を患者さんに通知することが一般的です。
アメリカでは法律で義務付けられており、患者さんに対して「乳腺が多いため見えにくい可能性がある」という説明を文書で行う必要があります。
アメリカでは、
- 訴訟文化（医療過誤に敏感）
- 検診制度の仕組み
- 患者主導の意思決定（shared decision-making）
など複合的な背景から、高濃度乳房の告知義務化が広がったと言われています。実際、当院を受診される欧米出身の方はご自身がデンスブレストかどうか、ご存じの方が多いです。
よくあるご質問（Q&A）
Q1. 高濃度乳房だと必ず乳がんになりますか？
いいえ。
体質の一つであり、それだけで乳がんになるわけではありません。
日本の女性、アジアの女性の多くは高濃度乳房と判定されます。乳房の構成は体格にも左右されます。やせ形の方は、乳房の中の脂肪の割合も少なく、相対的に高濃度に見えてしまう方もいます。決してあなただけではないのです。
Q2. 超音波だけ受ければ大丈夫ですか？
超音波は有用ですが、石灰化の評価はマンモグラフィが得意です。
そのため一般的には
マンモグラフィ＋必要に応じて超音波
という考え方になります。
Q3. 40代は超音波を追加した方がよいですか？
日本の研究では、40代での意義が示されています。
ただし、全員に必須ではありません。
医師と相談しながら決めることが大切です。
Q4. 高濃度乳房は閉経後の女性でもありますか？
閉経後は脂肪が増えることが多いですが、
体質によっては高濃度のままの方もいます。
まとめ
高濃度乳房は
- 病気ではない
- 日本人女性に比較的多い
- 見えにくさがある
という特徴があります。
日本の研究では、
超音波を併用することで
発見率が向上する可能性が示されています。
当院では、
- 年齢
- 乳腺濃度
- 家族歴
- これまでの検診歴
を総合的に判断し、
必要な方に乳腺超音波検査の併用を提案するようにしています。
高濃度乳房だからといって
必ず追加検査が必要というわけではありません。
大切なのは、不安になることではなく、
ご自身に合った検査方法を選ぶことです。
検診結果で気になることがあれば、
お気軽にご相談ください。
参考となるリンク：
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