日本とアメリカの乳がんの傾向｜若い世代で増加する乳がん
日本では「9人に1人」の時代へ
日本では現在、女性の9人に1人が乳がんを経験すると言われています。
実は、20年前（私が医師になり外科の研修を始めたころ…）は、20人に1人の割合でした。
乳がんになる方の数は大きく増加し、残念ながら死亡率が漸増しています。
先日、アメリカ合衆国総領事館（大阪・神戸）にて乳がんセミナーを開催させていただきました。
アメリカでは、女性の約8人に1人が乳がんに罹患し、400万人以上のサバイバーがいるといわれています。
実は、アメリカではすでに1970〜1990年代に日本と同じ変化、乳がんの罹患率の増加が起こっていました。
現在は罹患率が高止まりし、死亡率は低下しています。
日本は、アメリカの約20～30年後を歩んでいるようにも見えます。
アメリカで今起こっていることを知ることは、今後、日本の乳がんの診療を考えるうえで重要かもしれません。
アメリカで起きた変化：増加から安定、そして死亡率低下へ
乳がん増加の背景
アメリカでは以下の要因により乳がんが急増しました。
- 晩婚・少産・授乳期間の短縮
- 高脂肪・高カロリー食
- ホルモン補充療法（HRT）の普及
- 検診による“掘り起こし効果”
1990年代後半をピークに罹患率は安定し、
現在は死亡率が30年以上にわたり低下しています。
これは、検診と治療の進歩の成功例といえます。
アメリカで新たに注目される「若年乳がんの増加」
若年層で何が起きているのか
近年、アメリカでは30〜40歳未満の乳がんがわずかに増加しています。
その背景として注目されているのが、
postpartum window（産後リスク期間）です。
postpartum windowとは
出産後5〜10年間は、乳腺の退縮（involution）に伴い炎症が起こり、
一時的に腫瘍が発生しやすくなる時期があります。
この期間では、
- 乳がん発症リスクが一時的に上昇
- 進行しやすい傾向
が報告されています。
なぜ若年層で増えているの？
- 出産年齢の上昇（30代後半〜40歳）
- 肥満や生活習慣の変化
- 遺伝子検査普及による発見増加
➡ これにより、postpartum期が40歳前後と重なりやすくなっているのです。
日本の特徴：40代ピークという未解明の現象
日本人に特有の年齢分布
日本では古くから、乳がんは40代にもピークがあります。
これは欧米とは異なる特徴です。
なぜ40代に多いのか？
実は、この理由はまだ明確に解明されていません。
考えられている仮説としては：
- ホルモン環境の違い
- 遺伝的背景
- 妊娠・授乳歴
- 食生活や生活習慣
などがありますが、決定的な説明には至っていません。
日本で進行中の変化は、閉経後乳がんの増加
実は、現在、日本で増えているのは主に閉経後（50〜60代）の乳がんです。
背景要因
- 高齢化による人口構造の変化
- 肥満・体脂肪増加（アロマターゼによるエストロゲン産生）
- 飲酒・運動不足
- 晩婚・少産
➡ 特にルミナル型（ホルモン受容体陽性）乳がんが増加しています。
日本の現在の構造
現在の日本は、
- 40代ピーク（従来型）
- 50〜60代の増加（新しい波）
という二重構造になりつつあります。
総説1 日本人女性の乳癌罹患率，乳癌死亡率の推移 | 疫学・予防 | 乳癌診療ガイドライン2022年版
これからの乳腺クリニックの役割
乳がん診療は治療だけでなく、
予防・啓発・長期フォローの時代に入っています。
① 啓発：postpartum期と若年層への意識づけ
- 出産後も乳がんリスクがあることを伝える
- 授乳中・産後の異常を見逃さない
- 若年層にも「自分ごと」として認識してもらう
➡ 特に子育て世代への啓発が重要です。
② 生活習慣指導：閉経後乳がんの予防
閉経後乳がんは生活習慣と強く関係します。
- 適正体重の維持
- 運動習慣（週3回以上）
- 飲酒制限
- バランスの良い食事
➡ 「生活そのものが予防になる」という意識が重要です。
③ 若年層の検査・リスク評価
- 30代でも症状があれば早期受診
- 超音波検査の活用
- 家族歴がある場合は遺伝カウンセリング
➡ 若い女性が安心して相談できる場が必要です。
④ ルミナル型乳がんの長期フォロー
ルミナル型乳がんは長期管理が重要です。
- 5年・10年のフォロー
- ホルモン療法の継続支援
- 副作用・骨密度などの管理
➡ 「治療後も続く医療」が求められます。
まとめ：日本はアメリカの30年後を歩んでいる？
- 日本の乳がん増加は閉経後乳がんが中心
- アメリカでは若年・postpartum乳がんが増加してきている
- 日本特有の40代ピークは未解明
- 今後、日本でも若年層リスクの顕在化が予想される？
院長からのメッセージ
乳がんは治る病気になりつつあります。
しかしそのためには、
正しい知識と、適切なタイミングでの受診が欠かせません。
残念ながら、若い世代への乳がん検診は一般的ではありません。
でも、ブレストアウェアネスなど、まずは啓発を行っていくことはできます。
当院は病気を見つけるだけの場所ではありません。
ご自身の身体を知り、将来に備えていくサポーターとして。
治療が行われた場合は、その後を共に歩む存在として。
社会へ啓発し、乳がんに関わる全ての人を支えていく。
これからも地域に密着し、皆さんの健康に貢献してまいります。
あいかブレストクリニックの特徴
- 乳がん検診から精密検査、術後フォローまで一貫対応
- 日本乳癌学会認定の女性乳腺専門医による診療
- 全スタッフ女性、落ち着いた院内環境
- 神戸・西宮・尼崎からも好アクセス（阪神芦屋駅徒歩3分）
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