乳がん診療における病院連携

当院は、乳腺外科を専門とするクリニックとして、
地域の基幹病院・がん診療連携拠点病院と密接に連携しながら診療を行っています。

乳腺疾患、とくに乳がん診療は、
「すべてを一つの医療機関で完結させる」のではなく、
それぞれの医療機関が役割を分担することで、より質の高い医療を提供できる分野です。

当院では、専門病院と明確な役割分担のもと、
患者さんの診療を継続的に支えています。

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乳がん診療における役割分担

当院が担う診療

• 乳がん検診・精密検査（要精査症例への対応）
• 良性乳腺疾患の経過観察
• 乳がん術後の定期フォローアップ
• ホルモン療法の管理
• 症状や検査所見の変化に応じた再評価
• 治療や生活に関する継続的な相談対応

専門病院が担う診療

• 手術
• 抗がん剤治療
• 放射線治療
• 高度な検査・集学的治療
• 初期治療方針の決定

治療方針の決定や初期治療は専門病院で行い、
治療が落ち着いた後の外来フォローを当院で引き受ける
という連携体制を基本としています。

当院で診療を継続中は、

• 定期的な診察・検査を当院で実施
• 病状の変化や再発が疑われる場合には、速やかに専門病院へ再度紹介
• 紹介元医療機関との診療情報・データの共有

などによって、
必要なときに、必要な医療機関へ確実につなぐことを大切にしています。

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病診連携についての考え方（コンセンサス）

当院では、病診連携を
単なる紹介・逆紹介の仕組みではなく、
患者さんを中心とした「チーム医療」を実現するための協働
と考えています。

病院・患者さんごとに最適な形は異なるため、
以下の点について、紹介元の病院と十分に共有しながら連携を行います。

• 当院で対応可能な診療内容
• 病院側からのご要望
• 連携の方向性
  • 双方向（病院 ⇔ 当院）
  • 一方向（原則 当院でフォロー）
• がん地域連携パス
• 各病院独自のフォローアップパス

画一的な連携ではなく、
柔軟な調整を前提とした連携体制を基本としています。

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医療情報・データの共有について

以下の医療情報を適切に共有し、診療の質向上に活かしています。

• 紹介状・診療情報提供書
• 画像データ（マンモグラフィ等）
• 採血結果
• エコー・MRIの所見

これらの情報は、
再評価や検査技師へのフィードバックにも活用しています。

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どのようなケースも病診連携の対象です

病診連携は、特定のタイミングに限られるものではありません。

• 他院で診断・治療を受けた方
• 治療中・治療後・再発時
• 処方や検査目的に限らず
  • 術式の相談
  • 術後の処置
  • 副作用の相談
  • 再発時の判断や不安の相談

どの段階でも、連携の対象となり得ます。

紹介後も当院は継続してフォローし、
必要時には速やかに病院と連携します。

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患者さんもチーム医療の一員です

当院では、患者さんを
「受け身の存在」ではなく、チーム医療の一員と考えています。

• 治療や検査の意義・結果を丁寧に共有
• 患者さんと一緒に診療・フォローの計画を立てる
• 医療機関間の情報共有に加え、
  患者さん自身が主体的に治療に臨めることを重視

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患者満足度と医療のバランス

長期フォローにおいては、

• 通院回数
• 処方日数
• 検査内容

などについて、
医学的妥当性と患者さんの生活の両立を考慮し、
柔軟に対応しています。

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地域の医療資源との連携

必要に応じて、

• リンパ浮腫ケア
• 運動指導
• ピアサポート

など、
地域の医療・支援資源を活用した連携も行っています。

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信頼と安心をつなぐ病診連携を目指して

当院でのフォローアップを提案された患者さんの中には、
これまで診てくれていた先生から離れることに
寂しさや不安を感じる方もおられます。

当院は、紹介元の先生方が患者さんと築いてこられた
時間と信頼関係を尊重し、

• 病院の先生方には
  「安心して任せられる連携先」
• 患者さんには
  「ここに来てよかった」と感じていただける医療

を提供したいと考えています。

病診連携とは、
単に医療機関を変わることではなく、
信頼を次の医療者に託すリレーです。

そのバトンを引き継ぎ、
「乳がんという病気を診る」だけでなく、
患者さんが地域で生きていくプロセスを支えることを
私たちは大切にしています。

変化があれば速やかに病院と連携して対応しますので、
患者さんにも安心してお伝えください。

再紹介の判断基準やタイミングについては、
紹介元医療機関の方針やご要望を尊重し、柔軟に対応しています。

当院の受診が初めての方についても、問題ありません。
紹介状をお持ちであればスムーズに受け入れが可能です。

主な連携医療機関

当院は2020年の開院以来、関西圏の乳がん診療を担う基幹病院・専門病院と連携し、
多くの患者さんをご紹介、また治療後のフォローを担ってきました。

• 　大阪国際がんセンター（大阪市中央区）
• 　大阪ブレストクリニック（大阪市福島区）
• 　大阪赤十字病院 （大阪市天王寺区）
• 　大阪医療センター（大阪市中央区）
• 　住友病院（大阪市北区）
• 　大阪大学医学部附属病院 (大阪府吹田市）
• 　大阪けいさつ病院（大阪市天王寺区）
• 　大阪府済生会中津病院（大阪市北区）
• 　市立伊丹病院（伊丹市）
• 　宝塚市立病院（宝塚市）
• 　関西ろうさい病院 （尼崎市）
• 　兵庫県立尼崎総合医療センター （尼崎市）
• 　兵庫医科大学病院（西宮市）
• 　明和病院（西宮市）
• 　兵庫県立西宮病院 （西宮市）
• 　市立芦屋病院 （芦屋市）
• 　神鋼記念病院（神戸市中央区）
• 　甲南医療センター （神戸市東灘区）
• 　神戸市立医療センター中央市民病院 （神戸市中央区）
• 　神戸大学医学部附属病院 （神戸市中央区）
• 　神戸市立西神戸医療センター (神戸市西区）
• 　兵庫県立がんセンター（明石市）
• 　加古川中央市民病院 （加古川市）

※ 上記以外にも、患者さんのご希望や病状に応じて、適切な医療機関をご紹介しています。

もうひとりの主治医として

治療中や治療後の期間は、
「次は何をすればよいのか」「この症状は大丈夫か」
といった不安を感じやすい時期です。

当院では、専門病院と連携しながら、
患者さんの身近な相談先として診療を継続する“もうひとりの主治医”
としての役割を担っています。

地域で完結する乳腺医療を目指して

乳腺専門医が常駐するクリニックと、
高度医療を担う専門病院が役割分担を行うことで、

• 患者さんの通院負担を減らす
• 外来診療の質を保つ
• 必要な医療に、適切なタイミングでアクセスできる

そのような地域医療の実現につながると考えています。

乳房に関する症状や検診、治療後の経過観察について、
どうぞ安心してご相談ください。

病院の先生方・地域連携室の皆さまへ｜院長メッセージ

当院は、乳腺外科を専門とするクリニックとして、
基幹病院・がん診療連携拠点病院の先生方と役割分担を行いながら、
乳がん診療を地域で支えることを目的に診療を行っています。

手術や化学療法、放射線治療といった初期治療は病院で、
治療後の外来フォローやホルモン療法、定期的な経過観察を
当院で担う「逆紹介」を前提とした診療体制を整えています。

逆紹介後は、診療内容・検査結果を踏まえ、
病状の変化や再発が疑われる場合には、速やかに再紹介を行います。
患者さんを抱え込むことなく、
必要なタイミングで確実に病院へお戻しすることを重視しています。

地域の医療機関がそれぞれの専門性を発揮し、
患者さんにとって無理のない診療体制を構築することが、
今後ますます重要になると考えています。

当院との病診連携・逆紹介について、
ご不明な点やご相談がございましたら、どうぞお気軽にご連絡ください。

あいかブレストクリニック
院長　松之木アカヴィア　愛香

• 電話：0797-38-7171
• FAX ：0797-38-7770
• メール：aikabreast@gmail.com
• LINE公式アカウント：＞ [LINEで問い合わせる]